昆山市住宅專項維修資金尾款申請表
申請日期： 年 月 日
申請維修項目名稱和內容 | |||||
維修項目現狀 | |||||
維修項目核準使用金額（元） | ￥： | 已付工程款（元） | ￥： | ||
支付日期 | |||||
申請維修項目尾款金額(元) | 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 | ￥： | |||
施工單位意見（蓋章）：
簽字： 日期： | 收款單位名稱 | ||||
開戶銀行賬號 | |||||
開戶銀行名稱 | |||||
物業公司意見（蓋章）：
簽字： 日期： | 經辦人 | ||||
聯系電話 | |||||
身份證號碼 | |||||
業主委員會、屬地街道（社區）意見（蓋章）：
簽字： 日期： | |||||
維修資金管理部門意見： | |||||
負責人意見： | |||||
注：業委會成員簽字須三人（含）以上會簽。
