（一）辦公室（規(guī)劃財(cái)務(wù)與法規(guī)科）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、財(cái)務(wù)、政務(wù)公開等工作；協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理，對專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開展績效評估；研究分析全市醫(yī)療保障形勢，擬訂全市醫(yī)療保障發(fā)展政策和計(jì)劃；組織起草醫(yī)療保障的重要政策和政府規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查和行政處罰案件審核工作，承擔(dān)行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作，指導(dǎo)并推進(jìn)全系統(tǒng)依法行政工作，組織開展有關(guān)的法律法規(guī)宣傳教育工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)及所屬單位內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)管干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓(xùn)和涉臺涉外工作。
（二）待遇保障與醫(yī)藥服務(wù)管理科（基金監(jiān)督科）。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立醫(yī)療保障待遇調(diào)整和確定機(jī)制，完善城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)大病保險和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險的管理工作；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策；擬訂長期護(hù)理保險制度和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次；組織實(shí)施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。組織實(shí)施基本醫(yī)療保險目錄和大病保險目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施；擬訂異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策并組織實(shí)施；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價；擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為；加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障投訴舉報(bào)工作,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（三）醫(yī)藥價格與招標(biāo)采購科（信息管理科）。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和發(fā)布制度；貫徹國家、省、蘇州市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，組織全市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購工作，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)使用；統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)平臺、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算平臺、醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控平臺和醫(yī)療保障數(shù)據(jù)管理平臺，加強(qiáng)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)集中、分析、運(yùn)用和發(fā)布，推進(jìn)醫(yī)療保障基金實(shí)時動態(tài)監(jiān)管。
